攝護腺剜除手術 超簡單明瞭解說

攝護腺開刀能不能解決夜尿的問題 ?

開刀能不能解決夜尿的問題
是許多考慮手術病患的疑問
這個問題還是要回到夜尿的成因才能回答

夜尿次數過多的主要的成因有二

1. 單次尿量太少
   攝護腺肥大後造成的膀胱容量下降，使夜間尿量要多次 "分期付款"才能排空，這種在手術過後，膀胱功能日漸恢復，夜尿次數過多旋即可以獲得改善
2. 夜間總尿量過多(> 800cc)
   透過手術後膀胱容量上升，的確可以降低夜尿的次數，但是夜間總尿量過高的問題，即便膀胱恢復到年輕的四五百cc，還是免不了中間要起來一次，再加上睡前 口服"抗利尿激素"將夜間總尿量壓回500cc以內，才是治標之法 

所以拿起量杯，看看自己的單次尿量，與測量夜間總尿量

就會知道手術能不能解決自己的夜尿

延伸閱讀

• FB文章  夜尿的重點
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• 攝護腺肥大 - 解尿功能性 (Voiding Function ) 的檢查
• 攝護腺手術後效果評估

夜尿的重點

夜尿一直是泌尿科醫師難解的習題
無論吃藥或是手術，夜尿在治療後所獲得的成效與
解尿尿流衝勁、尿急與頻尿感相比，夜尿改善都是最差的
而為此所苦的病患往往在門診中
也僅能不斷重複著夜間解尿是三次四次還是五次以上
對自己的生活有多困擾，往往無法抓到重點

簡單說夜尿重點只有兩項

1. 夜間總尿量是否過多
   如果夜間總尿量是1500cc，就算膀胱一次尿500cc也要三次排尿才能搞定
2. 膀胱容量是否下降
   隨著年紀的上升，膀胱容量也隨著下降，主要機轉如同前文所述，當正常人一次可以尿300cc，自己一次卻只有100cc，人家尿一次我卻要分三次尿，夜尿次數當然多

夜尿的成因可以是只有 1 或是 2，當然也可以是 1+2
所以受夜尿所苦的病友們，在門診前最好先知道自己一次尿量大約是多少，夜間總尿量是多少，這樣門診時的溝通會更有效率

年紀越大 膀胱越小

From The aging lower urinary tract: a comparative urodynamic study of men and women

        一篇發表於1998年的簡單的統計論文，統計未經藥物手術治療的下泌尿道症狀男女在各種尿動力學方面的表現，簡單看

• 膀胱容量隨著年紀會有非常明顯的下降
• 男性(黑色柱)與女性相比下降的更是明顯

        前列腺肥大在其中更是居功厥偉，反覆的尿路感染與發炎，導致膀胱的纖維化失去彈性與容量，是目前主要的假說，所以拿起量杯好好量量自己一次尿量大約多少cc，就可約略知道自己膀胱的狀態如何?

Madersbacher, S., et al., The aging lower urinary tract: a comparative urodynamic study of men and women. Urology, 1998. 51(2): p. 206-12.

前列腺肥大小故事 情同手足 續集之二

        接續前面的 前列腺肥大小故事 情同手足，某日梁家三兄弟一同回診，除了二哥有點略失平時水準，大哥么弟都表現出色，從大哥手術後到二哥 么弟接受手術前前後後跨越了七年，覺得一切都是緣分所以照了這張照片，在閒談中，再聊到這個疾病的遺傳相關性，大哥馬上提到~~~

前列腺肥大小故事 返老還童

        譚先生，59歲男性，大約三四年前至泌尿科門診服用攝護腺藥物，狀況穩定後，隨即至地區診所繼續藥物治療，最近數個月發現症狀開始惡化，沒有明顯的尿路感染症況，但是尿量最多最多一百五十cc，大多落在100cc上下，經過門診諮詢及討論後，譚先生決定接受攝護腺雷射剜除手術。

前列腺肥大小故事 歲末年終的祝福

        朱先生，現在應該88歲了，七年前接受了前列腺肥大手術，住院期間朱先生就非常特別，雖然八十多歲，但是去看他的時候，都幾乎是在看書，相當的認真，也跟我說，這個習慣是從當軍人就開始的習慣，學習新知
        另外，雖然手術後住院期間不長，每次去查房就會遇到不同的家屬，朱先生都會跟我介紹這是我第幾個女兒，我才發現朱先生家庭成員眾多，家庭氣氛也非常融洽與團結

         朱先生現在每年回診一次，解尿狀態都維持得很好，尿量維持三四百cc，非常的好，看到朱先生都是精神奕奕，感受到他活到老學到老的精神，也感受到他在教育下一代的成功

                                                              朱先生也祝您新年快樂