前列腺肥大小故事 頭等艙

        廖先生，78歲男性時常台灣美國加拿大跑來跑去，大約四年前因下尿路症狀越來越嚴重，且殘尿超過了200cc，廖先生接受了攝護腺雷射剜除手術，術後尿量也都在三四百cc，很滿意。後因為在術後的檢體中發現了攝護腺癌，經過核磁共振及骨頭掃描癌症分期後，廖先生決定追蹤就好，因此在四年中，配合他加拿大美國四處跑的行程，大約3~6個月門診追蹤PSA 及肛門指診，也都一直很順利沒有什麼重大的變化。
         直到某次門診，因為廖先生時常飛來飛去，我忽然想到之前 攝護腺肥大小故事 空中牢籠 的故事，就順口問了一句

前列腺肥大小故事 腹壓滯洪池 膀胱憩室

攝護腺肥大小故事 猶豫不決

前列腺肥大小故事 40擺在眼前

       葉先生 68歲男性，因排尿問題來門診求診，經過攝護腺超音波及尿流速檢測後，服藥一段時間，葉先生還是決定接受攝護腺雷射剜除手術，術後第一次門診，葉先生氣色看來十分愉悅滿面春風，本來想 葉先生應該很滿意，結果一問之下，葉先生覺得跟手術前沒太大的差距阿~~~~~回頭看看病歷，刮除的腺體佔術前超音波評估的 70+%，怎麼會呢??

泛太平洋尿控學會(PPCS) 參加心得

        前幾天泛太平洋尿控學會(PPCS) 在韓國首爾舉辦，泛太平洋區的國家在會中交流去年對於控尿解尿方面的研究成果。
         會議開頭就是攝護腺肥大手術在遠東的趨勢，澳洲、大陸、日本、台灣及韓國代表分別介紹各國這些年來攝護腺肥大手術的進展，作為台灣現況的報告者，其他國家報告的時候也都仔細聆聽細節，發現全部的趨勢都是朝向攝護腺剜除手術進行，大陸、韓國日本對於剜除手術都相當積極，在手術的統計方面，雖然離傳統刮除手術都還有一段差距，但趨勢相當明顯，剜除手術未來絕對會是第一

Pan Pacific Continence Society -- PPCS

十年故事 續集

前面一篇 攝護腺肥大 小故事 十年
因為很重要，所以說三次，來說個 30年的故事

攝護腺肥大 小故事 十年

十年，可以有好多變化~~~~~

攝護腺肥大 小故事 五花大綁

From PEXELS

        蔡先生八十五歲男性，第一次見到蔡先生是坐著輪椅被推進診間的，雙手都被俗稱"網球拍"的防拔管手套包著

攝護腺肥大 小故事 第二意見

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        張先生65歲男性，多年前在其他醫院接受攝護腺雷射手術後，感到解尿還是有困擾，頻尿與夜尿的問題沒有獲得解決，所以來到我門診，希望可以讓自己的解尿問題獲得解決，仔細詢問解尿狀況後，發現張先生的解尿主要還是習慣不好

前列腺肥大小故事 夜間運動的驚喜

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前列腺肥大小故事 波濤洶湧

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        馮先生62歲男性，術前解尿非常有壓力，時常會有解不出來的恐懼，也因為才六十多歲，很常會四處走走，這個解尿的困擾對馮先生影響非常大，吃藥效果有，但還是不滿意，這也是馮先生選擇手術的原因

20170527 泌尿科月會 前列腺剜除手術示範 手術實況

前列腺剜除手術現場演示 Live Demo 達成

手術現場演示 ( Live Demo ) 如同歌手的現場演唱會 Live 一般

無法對嘴，不能重來

前列腺肥大 月球表面

前列腺肥大 小故事 撥雲見日

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        前列腺超音波對我而言是一個很有趣的檢查，前列腺的大小跟解尿好壞可以說有關係 也可以說無關，越大的確有更高的比例會尿的不好，但也是有很多小攝護腺一樣造成阻塞。每次我都在看著

前列腺肥大 小故事 出乎意料

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      江先生，69歲男性，大約10年前已經接受過一次前列腺電刀刮除手術，剛開始尿的還不錯，經過兩三年後，解尿症狀就又開始不好，解尿要先等一會才開始尿、腹部需要用力、憋尿後反而尿不出來、有時一尿急，來不及跑到廁所馬上就尿在褲子上了，所以第一次開完刀後沒有三五年後又開始與前列腺肥大藥物為伍，也因為藥物效果越來越差，江先生來到門診尋求協助，前列腺超音波方面，體積勉強達到肥大的標準、看起來僅輕微突入到膀胱內、之前刮除的溝槽也已經看不到了，但解尿的尿流速圖形及殘尿，顯示還是有阻塞~~~~

前列腺肥大小故事 記憶的深處

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        劉先生64歲，第一次進診間就說不用健保、也不用先自費隔幾天拿健保卡來退費，原來劉先生剛從加拿大回台，就是要來解決尿尿的問題，我第一時間脫口而出:你是今天也回診、也是從加拿大回來的蔡先生介紹來的嗎?(前列腺肥大小故事 還是台灣好)，劉先生: 不是~~~，本來在衛教後安排抽血、檢查後，蜻蜓點水般提了一下手術的事情，沒想到劉先生馬上接話，我可以直接安排手術嗎?解尿不好解也吃藥很久了，經過前列腺超音波檢查確定有肥大且前列腺有突進膀胱，另外，再次確定解尿症狀就是很典型的肥大造成的，隨即安排手術時間

前列腺肥大小故事 情同手足

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        張先生，61歲男性，解尿不適已有一段時間，經過前列腺超音波檢查，大約60cc 的前列腺體積，解尿都是100cc左右，解尿後的殘餘尿約150cc，可以說是剩下的比尿出來的多，因此時常反覆泌尿道感染，排尿刺痛不適，張先生門診沒幾次就要求前列腺雷射剜除手術來獲取優質的生活品質，但手術前一周又特地跑回來要求改期，說最近新接到另一項工作要出國大約要半年才能回來，並一再保證一定會來開刀且不停道歉，讓我印象十分深刻。

他自狠來他自惡，我自一口真氣足

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過年前的一個早晨
我跑到早餐店買早餐
隊伍前面有三十歲左右的小姐
櫃檯的是一位六七十歲的阿婆
輪到前面這位的小姐

前列腺手術中的聚寶盆現象

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        剛入門前列腺電刀刮除手術時，時常聽到一種說法

電刀刮除到一定程度後，因為表面壓著的前列腺被刮掉，表面的壓力解除後，深層的前列腺組織就可以冒出來，這也造成我們電刀刮除手術一邊進行，新的前列腺組織就會慢慢地從下面冒出來，如同聚寶盆一般

前列腺肥大小故事 還是台灣好

 網路圖片 from pixabay

        蔡先生64歲男性，因長期解尿不適來到門診，經問診檢查後，前列腺60+cc 有肥大，另外解尿狀態也不好，解尿 尿速慢，且一次解尿250cc左右，但殘餘尿也是250cc，尿一半剩一半在膀胱內，狀況不佳，經解釋後接受建議，採行前列腺雷射剜除手術~~~~

沒有不景氣 只有不爭氣

攝護腺肥大 小故事 峰迴路轉

        陳先生，83歲，主因疝氣多年來到門診，在初步理學檢查及解釋後，安排住院接受疝氣手術，結果在住院的胸部X光中看到了一塊大陰影

攝護腺肥大 小故事 難得糊塗

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        謝先生，83歲，在十一十二月的冬天獨自來到門診，當時看著謝先生的第一眼印象臉色紅潤、神采飛揚，是什麼問題呢?  80多歲又在攝護腺肥大好發的冬天來到門診，未看先猜應該是解尿的問題，但打開電子病歷，疑~~他半年多前有看過我的門診，那應該是沒乖乖服藥，冬天到了又尿的不好了，所以回到門診

攝護腺肥大小故事 精雕細琢

        林先生，66歲男性，長期服用攝護腺肥大藥物，解尿一直處於每次都可以尿300-400cc，但自知速度很慢的狀態，在公廁解尿時旁邊小便斗可以換兩三位，也僅能心中對後面排隊的說抱歉。後來接受攝護腺超音波檢查，攝護腺大小也一直是 20+cc，這樣的大小，也一直沒有醫師跟林先生提過手術的選項

膀胱過勞三部曲 正常平滑 小樑化 膀胱憩室

        前列腺肥大對前列腺本身並沒有什麼影響，只有膀胱受害，為了前列腺肥大造成的尿路阻塞，膀胱拼命用力將尿排空，因此膀胱就如同健身房內鍛鍊的肌肉男一般，這在膀胱就是小樑化(Trabeculation)，膀胱鏡下所見會如同田埂一般。(文末有 正常膀胱 小樑化膀胱 及 膀胱憩室影片)

攝護腺肥大 小故事 後發先至

        邱先生五十多歲，在門診服用攝護腺肥大藥物大約一年左右，每次解尿都大約可以有300cc 以上 (大約一罐 鐵罐可口可樂的量)，但解尿完的膀胱殘尿一直都在150-200cc，且前列腺超音波顯示前列腺有明顯的突出到膀胱，因為藥物效果未能達到預期，且邱先生不希望長期服用藥物，最終邱先生決定接受前列腺雷射剜除手術

江湖一點訣 說破不值錢

之前，手術室醫佐(俗稱開刀房大哥)，在我們住院醫師時，一直跟我們說

江湖一點訣，說破不值錢

       當時沒有什麼感覺，直到作主治醫師後，在作新領域的研究、或手術技巧的體會，就會突然有，驀然回首 那人卻在燈火闌珊處之感，為了  這一點訣 ，自己多繞了好多圈

攝護腺肥大小故事 空中牢籠

        沈先生 72歲，身體健康，可獨立生活行動，兒女在美國加拿大定居，沈先生住在台灣，每年固定一到兩次到美加去看看孫子孫女，這也是沈先生每年最期待的行程，但是隨著一年年的過去，坐飛機的過程卻是沈先生越來越大的負擔
    

90歲爺爺的攝護腺剜除手術

        對於高齡的病患的手術，無論醫師或是家屬多是保守以對，能不開刀就不開刀
        攝護腺剜除手術在技術上與病患的年齡可以說是無關，但九十多歲的病患手術後面的變數太多，也因此接受攝護腺手術的病患也就鳳毛麟角了

2016年 醫用雷射光電學會年會演講

   

        醫用雷射光電學會內有眼科、皮膚科、整形外科、牙科、耳鼻喉科及泌尿科等領域內有使用雷射應用的各專科醫師參與，今年很開心向各科醫師介紹泌尿科領域的攝護腺雷射剜除手術