2013年5月6日 星期一

攝護腺肥大 - 解尿功能性 (Voiding Function ) 的檢查

        關於攝護腺肥大的症狀,相信許多病患在門診時都有被醫師詢問過解尿的症狀 [國際前列腺症狀評分問卷International Prostate Symptom Score(IPSS) or AUA-7],主要是以主觀的徵狀評分,例如頻尿 、尿急、解尿尿流慢、尿流斷斷續續、解尿需用腹部力量或是感覺尿不乾淨,雖然這些評分標準相當主觀,但這些主觀的症狀與下泌尿的異常的確是有其相關性的。

        有主觀的評估方式,當然也會有客觀的評估方式,尿動力學檢查就是其中一項,尿動力學檢查可以得到詳細的膀胱內壓的變化圖形,但標準的尿動力檢查要插入類似尿管的導管來獲取詳細的膀胱內壓資料、以及將壓力感知器自膀胱沿著尿道慢慢拉出來得到尿道的壓力圖形,對於受測者有相當大的壓力與不適感。幸好,我們可以採行簡單的尿流速及膀胱餘尿超音波檢查,就可以得到絕大多數的資訊

       病患只要對著尿流速的機器漏斗解尿,機器就會算出總尿量,及單一秒鐘的尿流速,我們可以得知單一解尿的總尿量及最快一秒的尿流速,最後再掃一下膀胱超音波,機器也會自動算出膀胱殘餘的尿量。


解尿流速圖形

如此我們可以得到重要又客觀的解尿功能性的數據
1.單一一次解尿總尿量
2.解尿過程中最快的尿流速是  每秒 幾 cc
3.解尿結束後膀胱殘餘尿量

        經由單一一次的解出的總尿量加上殘餘的尿量,我就可以知道原來膀胱的容量,再經過計算就知道解出的尿量佔膀胱總量的比例,還有殘餘的尿量比例是否過高,如果過高就會像流動不順的臭水溝,容易感染發炎產生後續的問題

        尿流速檢查的缺點就是有些人在更換環境或是旁邊有檢查室人員在場,解尿會比在家解尿差很多,造成失準情形,因此我都會建議病患在家使用尿壺,量測平時單一解尿尿量,但也不用到每一次都量測,因為太麻煩了,另外多量幾次後,自己對200cc或是300cc尿起來是怎樣的感覺,心中也都會有個底,不用量也會知道大約是尿了幾 cc。