2008年5月9日 星期五

PSA 雜談

PSA (Prostate specific antigen)攝護腺癌症指數,顧名思義,就是攝護腺的癌症指數

歷史淵源
這個PSA是在1979年第一次由人類血液中被純化出來,但是當時並未確定它與癌症之間的關聯,直到1987年 Dr Stamey在新英格蘭醫學雜誌發表研究成果,確立了PSA與攝護腺癌之間的關係,而後至今,PSA在攝護腺癌的篩檢方面佔有十分重要的角色



PSA的正常值是多少
大多數的檢驗室提供的標準值是小於四,但是這其中還是有許多故事的,首先PSA的標準值的決定是統計出來的,找了一大群人來抽血看PSA值,還有作攝護腺的切片來看是否有攝護腺癌,最後訂出一個相對的正常值4,在4以上,值越高有攝護腺癌的機率越高,但是PSA小於4並不代表沒有攝護腺癌,在各個不同族群的研究,還是有3-5%的攝護腺癌機率,所幸,PSA的高低,也與攝護腺癌的惡性度高度相關,PSA<4的攝護腺癌進行速度相對上慢很多
另外有的教科書也有依據不同的年齡有不同的標準,例如在Smith's Urology當中,他們認為在70-79這個年齡族群中,PSA的標準值可提高到6.5。

總之,PSA不是一個絕對的數值,數值低不代表絕對沒有癌症,數值高,也不一定絕對有癌症,通常PSA上百上千就幾乎會判定有攝護腺癌,但也有碰過PSA一百出頭追蹤後卻沒有發現癌症的例外。

哪些因素會影響PSA
當然最重要的就是攝護腺癌的有無,另外還有攝護腺的大小,越大的攝護腺分泌的PSA量當然也會越多,不過除了攝護腺癌之外,只要任何會造成攝護腺有受傷發炎的狀況都可以讓PSA上升,例如攝護腺細菌性炎、解尿症狀的惡化或是有尿路感染,都會有PSA上升的情形。