最近比較特別的案例是一個大約60歲左右男性由外院轉介過來,主要因為攝護腺指數PSA高( 9.6 ) 且合併尿路阻塞的狀況,並已經服用攝護腺藥物後效果並沒有非常滿意,作了攝護腺超音波測量攝護腺大小,大約是40cc,在作尿流速及餘尿檢查後發現總尿量可達到400多cc但是最快尿流速卻是衝不高,只有大約每秒13cc/sec,最糟糕的是殘餘尿居然有200多cc,可以說是只尿了 2/3出來,還有三分之一還在膀胱內。
攝護腺剜除手術術前
與病患討論攝護腺指數PSA增高 及 尿路阻塞的前提狀況下,建議同時實施行攝護腺剜除及切片手術,利用攝護腺手術時的半身麻醉來避免切片的不適感
攝護腺剜除手術術後
術後病理切片並未發現攝護腺癌
術後三個月
- PSA由術前的9.6,下降至0.51
而PSA除了是癌症的指標之外,也可以是攝護腺大小的指標
如果剜除 括除的越乾淨,下降的幅度可以越明顯 - 最快尿流速由術前每秒的13cc/sec 上升至術後的每秒44cc/sec
- 殘餘尿量由術前229cc 下降至 0 cc
此一案例可以達到每秒鐘44cc/sec的最快尿流速,是一般文獻術後平均值的兩倍,且PSA下降幅度達90%以上,是相當成功的案例,主要的因素應可歸功於
- 病患相對年輕,沒有等到攝護腺肥大阻塞過久導致膀胱硬化彈性變差,使術後效果變差
- 攝護腺剜除手術的成功,可徹底清除攝護腺肥大的組織
另外目前個人手術案例統計,術前單一解尿尿量越多的案例,術後達到滿意效果的比例越高,因此若藥物效果不佳,應盡早考慮手術,避免日後膀胱彈性不佳導致術後效果變差。