2013年11月18日 星期一

150公克攝護腺的重量

不曉得為什麼,"150公克攝護腺的重量"總是會讓我想到日劇一公升的眼淚


 前一陣子門診來了一個80多歲的爺爺,尿管已經插插換換過了半年,本身身體很好,平時就不需攙扶就能自由行動,也耳聰目明沒有任何失智的感覺,但是因為擺了半年的尿管加上沒事就來個血尿,插換尿管沖洗血塊的折磨,爺爺開始有些憂鬱,稍稍問了一下病史,外院說,要用雷射手術才敢開,即使用雷射也很危險,也就這樣拖了半年。
       我幫爺爺做完攝護腺超音波發現外院所言不虛,攝護腺有些測量的時候還量不太到邊界,這是一顆最少也有150+公克的攝護腺。

       與家屬解釋完手術風險 與 做完心臟及麻醉的術前評估後,我幫爺爺做了攝護腺的雷射剜除手術,因為攝護腺很大我本來就預期手術時間長,可能會到三個小時,結果把攝護腺肥大組織剜除如同剝柚子一般剝下來花了大約一個小時,本來心中還想說,真好,看來應該可以提前一小時結束,只要兩個小時就能幫爺爺解決困擾他半年的問題~~~~~

結果晴天霹靂,事與願違~~~~~~
我推進膀胱的攝護腺增生組織要用morcellator 在膀胱內攪碎後吸出來,morcellator的刀片居然承受不住這龐大的攝護腺,刀片被磨鈍無法發揮原有的速度,再換一套刀片,過了不久也是一樣,隨著時間的過去,脊椎半身麻醉的麻藥慢慢退去,爺爺也開始感受到不適,麻醉護士對我言語中的敵意也越來越深,講一些 "只要你對得起病人就好",我已經騎虎難下,麻醉護士卻一再的讓我覺得我是在殺人放火,最後,終於,我把肥大增生組織清乾淨,手術結束,讓爺爺恢復平躺安頓好之後~~~馬上把清出來的攝護腺組織蒐集起來稱重
 
150公克攝護腺的重量
 稱重  150 公克

這150公克的攝護腺的重量對我而言超級沈重
除了四個多將近五小時全神貫注的精神耗損、身體幾乎維持一個固定的姿勢、關心麻醉機發出的警示音是否有變化,還有我覺得最大的就是抵抗麻醉護士對我的言語攻擊,不要讓自己的心因為她而動搖慌亂進而做出錯誤的處置

爺爺在術後三天也順利出院了
輕微淡淡的血尿
剛拔尿管沒有尿得很順,有些餘尿

不過我相信去除了150公克攝護腺的阻礙
他一定可以越尿越好

單以重量而言
150公克攝護腺的重量,根本不算什麼
但是對泌尿科醫師而言卻是無比的沈重