2017年1月20日 星期五

攝護腺肥大小故事 精雕細琢


        林先生，66歲男性，長期服用攝護腺肥大藥物，解尿一直處於每次都可以尿300-400cc，但自知速度很慢的狀態，在公廁解尿時旁邊小便斗可以換兩三位，也僅能心中對後面排隊的說抱歉。後來接受攝護腺超音波檢查，攝護腺大小也一直是 20+cc，這樣的大小，也一直沒有醫師跟林先生提過手術的選項

       
        在一段時間的服藥之後，林先生忽然解尿困難，非常的頻尿、尿急，解尿時尿道有燒灼感，每次解尿都只有100~150 cc，也要很用力解尿，才能解出，症狀的急遽變化，經初步判定為尿路感染相關，經尿路感染藥物治療後，尿量、尿速也恢復了八九成。雖然尿路感染的急性期已獲得緩解，但林先生決定要手術處理這心頭之患。
        經解釋尿流速圖顯示有阻塞[見解尿功能性 (Voiding Function ) 的檢查]，及攝護腺超音波中顯示僅 23cc的攝護腺[見攝護腺多大要開刀? 及 米粒雕刻]，瞭解小攝護腺手術的術後尿道狹窄，及術後效果需待攝護腺傷口消腫後效果才會完全展現，林先生選擇了攝護腺雷射剜除手術~~~



        術後，拔尿管後解尿立刻可感受到比術前順，不用再用力解尿，術後傷口刺激，解尿量比術前少了一些，經過一個月左右，尿量已恢復到術前的400+cc，速度也是將近術前的雙倍。




        從前傳統的攝護腺電刀刮除手術，對於小攝護腺的效果不穩定，主要因為每個人的攝護腺大小形狀不同，為了不要刮破攝護腺，手術醫師一定都會留一些安全邊界，大的攝護腺留下一些安全邊界術後效果差一些，小的攝護腺再留一些，效果就出不來了，現在攝護腺雷射剜除手術 在技術上可以克服電刀刮除的缺點，通暢尿道，當然還是需要足夠的術前尿流速評估與膀胱訓練。


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